【点击】成人静脉采血技巧

2017年07月31日 22:13 滨州市人民医院护理部

血管穿刺部位选择技巧

①左右手的选择：

首选右手静脉，因日常活动以右手为主，相对比左手静脉更充盈；左手活动多者可考虑选择左手静脉；在右手静脉条件差的情况下也可选择左手。

②具体穿刺点的选择：

宜选择走向直、粗大、充盈、弹性好、易固定的静脉血管。一般以上肢肘正中静脉、头静脉、贵要静脉做为首选，避开静脉瓣、静脉结节、水肿或疤痕部位。当肘部静脉充盈不明显时，可选择手背部、手腕部、外脚踝部静脉甚至股静脉等做静脉穿刺点（本篇文章以上肢穿刺为主）。

无痛拔针操作技巧

针头纵轴与血管纵轴平行，慢慢向外拔针，当针头即将拔出血管壁时再快速拔出体外，顺血管方向用棉球按压穿刺点3～5分钟即可；凝血功能差者可延长按压时间至穿刺点不出血为止。

特殊患者处理技巧

①水肿的患者:

此类患者静脉往往不明显，应按静脉走行的解剖位置，用手指压迫局部，以暂时驱散皮下水分，显露静脉后再行穿刺。

②较胖的患者:

护理人员可先用左手食指在肘前轻压，如触到有弹性感或按压处由白变青，则为静脉所在部位，在此处用食指指甲轻压出一条痕迹再行无菌消毒；或左手食指轻按住血管，右手寻着路径直刺血管进行采血，穿刺时角度可大于25°。

③血管较“脆弱”的患者:

应该选择从血管旁侧进针，刺入时，针头方向与血管平行，针进血管时不能用力过猛，原则是宁慢勿快，持针要稳。

④大出血或失液的患者:

进行此类静脉穿刺时要特别小心，这类患者由于血容量减少，所以静脉空虚、扁瘪。应采取挑起进针法，即细心地把针头刺入血管肌层，将针放平，针头稍微挑起，使血管前后壁分离，使针尖以斜面滑入血管内有失阻感，即使无回血，针也进入了血管。

⑤血管活动度大的患者:

穿刺前可用左手拇指和食指，分别固定血管两端，以30°斜角进针，回血后，针头稍挑起，顺着血管进入少许即可。

⑥静脉细小的患者:

这种情况可选择小针头，而且做好穿刺前的准备工作，可用热敷方法使血管充盈、扩张，以利穿刺。

意外情况处理技巧

①采血量较多或患者血管条件差时，在采血过程中静脉可能出现塌陷导致血液突然停止流出，这时可将试管从持针器中拔出等候几秒，待静脉恢复充盈再进行尝试。

②抽血时压脉带扎太紧或时间太长，可能出现采血试管内无血液或仅流出少量血液，此时可慢慢放松压脉带，并让患者重复握拳再松拳的动作，可促进血液流出。