耳石症健康教育处方
良性阵发性位置性眩晕，俗称“耳石症”，英文缩写为“BPPV”，指头部运动到某一特定位置时诱发的短暂眩晕，是一种具有自限性的周围性眩晕，可原发也可继发于某些疾病。
耳石症发病率很高，占所有眩晕患者的20%左右，女性发病率高于男性一倍；随着年龄增长，发病率也会逐渐增加。老年人中，50%的眩晕由耳石症引起。
人耳的功能强大，不但负责听声音，还负责调节身体的平衡。耳调节平衡的器官是前庭，位于人体内耳，双侧各一，形态类似于有三个茶壶把的茶壶。“茶壶肚”为前庭池，三个“茶壶把”为两两垂直的半规管，由于某些原因使原本正常存在于前庭池（主要结构之一椭圆囊：产生及吸收耳石）的碳酸钙结晶体（耳石）落入某个半规管中，就导致了眩晕的发作。
追寻耳石脱落的原由，首先，老化和退行性变是老年人多发的原因，诸如内耳供血不足、糖尿病、高血压、高血脂、脑卒中等等均可诱发或伴发耳石症；而且目前研究发现骨质疏松者耳石症的发病率高于正常人。其次，头部创伤也是公认的原因，震动可导致耳石脱落。再次，长期卧床、长时间使用电脑、伏案工作等颈部活动很少的人也是耳石症的发病人群。
耳石症发作时有典型的特征：1.明确的诱发体位：坐位卧位更替时、卧床翻身时或抬头、弯腰低头时。2.可以看到患者眼球震颤，可伴有恶心、呕吐、大汗等植物神经紊乱症状。3.不适的症状持续时间较短，几秒至几分钟。
耳石复位治疗：耳石症具有自愈倾向，部分患者可以未进行治疗便自行缓解。未能自愈患者首选耳石复位治疗。专业的耳鼻喉科大夫在详细询问病史后，先进行变位试验，以确定耳石脱落发生在哪一个半规管，针对受累半规管实施相应的手法或者仪器复位治疗。耳石复位治疗可以使80%-90%的患者痊愈或者改善。
手术治疗：手术治疗的选择十分慎重，一般针对确认的顽固性耳石症者，指多次手法复位无效、排除中枢性疾病及合并其他疾病导致的持续性耳石症的患者。在权衡利弊的条件下可考虑受累半规管的阻塞术。这种手术相比前庭神经切断术能减少并发症，并更好地保存听力。
药物治疗：主要针对合并其他疾病的耳石症的病因治疗。如骨质疏松患者血清维生素D降低，建议积极给予维生素D治疗。但不建议使用有前庭抑制作用的药物。
目前耳石症的治疗主要针对发作后的局部治疗，以期将移位进入半规管的耳石迁移出来，但症状发作过程中给患者生活带来了极大不便和痛若。因此，预防危险因素对避免眩晕可起到一定的作用。例如，控制好高血压、高血脂、高血糖，老年人定期使用改善脑供血的药物，避免骨质疏松，避免头部撞击，长期卧床、长时间使用电脑、伏案工作的人定时活动颈部，做做颈部保健操等等。
文/耳鼻喉诊疗中心 唐亮、吴梅
编辑/刘爱澜 排版/巴亚尔
