慢性咽炎的问诊要点及对症用药（含联合用药方案）
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慢性咽炎是一种常见病，为咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫性咽粘膜慢性炎症，常为上呼吸道慢性炎症的一部分。临床表现为咽部异物感、痒感、灼热感、干燥感或微痛感，常有粘稠分泌物附着于咽后壁，使患者晨起时出现频繁的刺激性咳嗽，伴恶心。多发于成年人，病程长，症状顽固，较难愈合。
慢性咽炎是一种常见顽疾，掌握其相关专业知识对药店人大有裨益。
一、常见病因
1. 因屡发急性咽炎未能彻底治愈而转成慢性、长期粉尘或有害气体刺激、烟酒过度或其它不良生活习惯、鼻窦炎分泌物刺激、过敏体质或身体抵抗力减低等。
2. 为贫血、消化不良、长期便秘、支气管炎、哮喘、肝脏病变及糖尿病等某些全身性疾病的局部表现。
3. 职业因素，多发于用嗓音工作者，如教师、演员等。
二、问诊要点
1. 注意询问：是否有咽部不适，或疼、或痒、或干燥感、灼热感、烟熏感、异物感等。
2. 是否有刺激性咳嗽，晨起用力咳出分泌物，易引起恶心、呕吐。
3. 病程2个月以上，常因受凉、感冒、疲劳、多言等诱发。
三、体格检查与辅助检查
1. 慢性单纯性咽炎，表现为咽部粘膜慢性充血。
2. 肥厚性咽炎，主要表现为咽部粘膜充血肥厚，粘膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织增生。
3. 慢性萎缩性咽炎，主要表现为粘膜层及粘膜下层萎缩变薄，咽后壁有痂皮附着，分泌减少。
四、诊断要点
下列症状、检查有一项即可诊断。
1. 临床典型症状、病程及诱发因素。
2. 体格检查及实验室检查。
五、治疗原则
抗菌消炎，局部用药，对症处理。
临床症状 |
对症用药 |
外用 |
复方氯己定含漱液、复方硼砂溶液等漱口液漱口，或者碘甘油涂于咽壁 |
局部用药 |
乙酰吉他霉素含片、西地碘含片 |
伴疼痛 |
布洛芬、对乙酰氨基酚 |
伴感染 |
头孢拉定、阿莫西林 |
对于肥厚增生性咽炎，可采用激光、微波、冷冻等方法。
六、关联销售
类别 |
对症用药 |
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主 药 |
清热利咽 宽胸润喉 |
如咽炎片、清喉利咽颗粒、牛黄益金片、利咽解毒颗粒、清热利咽茶 |
辅 药 |
对症处理 |
如西地碘含片、(乙酰吉他霉素含片)、含化上清片、银黄含片、草珊瑚含片、西瓜霜清咽含片 |
中药泡饮 |
如金银花、麦冬、胖大海、冬凌草、生甘草各等份，开水冲泡频服 |
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关联用药 |
增强抵抗力 |
如蜂胶胶囊、大蒜精胶囊、维生素C、维生素B |
慢性咽炎急性发作期建议到医院就诊。
七、专业提示
1. 坚持早晚刷牙，注意口腔卫生。
2. 加强身体锻炼，增强体质，预防呼吸道感染，忌烟酒。
3. 积极治疗咽部周围器官疾病。治疗慢性咽炎不要滥用抗生素，应纠正张口呼吸的不良习惯。
4. 保持室内合适的温度和湿度，空气新鲜。保持心情舒畅，避免烦恼忧郁。
5. 饮食宜清淡。多食具有酸、甘、滋阴的食物，如水果、新鲜蔬菜、青果等；多食含胶原蛋白的食物，如猪蹄、猪皮、蹄筋等，有利于慢性咽炎损伤部位的修复；多食富含B族维生素的食物，如动物肝脏、瘦肉、鱼类，有利于促进损伤咽部的修复，并消除呼吸道黏膜的炎症。
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