脂肪肝的问诊要点及对症用药（含联合用药方案）
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脂肪肝并非独立疾病，而是一种病理改变，是指由代谢紊乱引起的肝内脂肪（主要是甘油三脂）过多积聚。当肝内脂肪含量超过肝脏重量的5%以上，或组织学上肝细胞半数以上有脂肪变性时，则称为脂肪肝。引起脂肪肝的原因很多，主要有酒精中毒、营养失调、内分泌紊乱、药物、毒物、遗传因素等。
物极必反，脂肪虽是人体的必需营养素，但过量会对人体造成重大影响。今天我们一起来了解脂肪肝的相关知识。
一、常见病因
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化学药物：包括化学毒物(苯、四氯化碳、氯仿等)、药物(四环素、糖皮质激素等)、酒精等，嗜酒一直是欧美及本国脂肪肝和肝硬化最常见的原因。
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营养因素：饮食过多、体重超重造成的肥胖是近年来引起脂肪肝最常见的因素之一，蛋白质及热量缺乏是脂肪肝的另一重要原因。
遗传因素、生物因素。
二、问诊要点
三、体格检查与辅助检查
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多数患者体型肥胖，部分患者肝肿大，肝脏可有轻压痛；部分患者可仅有症状而无阳性体征。
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部分患者转氨酶增高，肝功能异常；血脂分析血清胆固醇、甘油三酯及脂肪酸增高。
腹部B超、CT、血清酶学检查均可支持诊断，确诊则需依据肝活检。
四、诊断要点
五、排除以下疾病
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原发性肝癌：一般有肝炎病史，血AFP（甲胎蛋白）增高，B超、CT等检查证实肝脏占位性病变。
病毒性肝炎：除有乏力、食欲差、发热、恶心、呕吐、黄疸、尿黄等表现外，流行病学、病原学检查有助确诊。
六、治疗原则
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去除病因和诱发因素，积极控制原发病。
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调整饮食方案，纠正营养失衡；坚持必要的锻炼以维持理想的体重。
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维持相对正常的血脂、血糖水平。必要时适当辅以保肝、清脂、抗肝纤维化类药物，促进肝内脂质排泄，防止肝细胞坏死、炎症及纤维化。
临床症状 |
对症用药 |
肝功能异常 |
五酯胶囊、益肝灵、易善复 |
保肝护肝 |
复合维生素B、维生C、维生E、奶蓟 |
血脂高 |
护肝茶、辛伐他汀、血脂康、银杏叶片 |
七、关联销售
类别 |
对症用药 |
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药物治疗 |
对症治疗，缓解病情 |
如五酯胶囊、益肝灵、多烯磷脂酰胆碱胶囊 |
如护肝茶、辛伐他汀、血脂康 | ||
关联用药 |
降血脂，改善体内脂肪代谢 |
如卵磷脂、深海鱼油 |
保肝护肝，促进肝细胞恢复 |
如复合维生素、氨基酸、奶蓟提取物 |
八、专业提示
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合理膳食：粗细搭配，营养均衡。足量的蛋白质能清除肝内脂肪。
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适当运动：每天坚持体育锻炼，选择适宜的运动项目。要从小运动量开始，循序渐进，逐步达到适当的运动量，以加强体内脂肪的消耗。
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慎用药物，谨防药物对肝脏的毒副作用。
心情要开朗，不暴怒，少气恼，注意劳逸结合。
下一期，你想了解哪种疾病的诊断与用药知识，欢迎在文末留言！
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