腰间盘很“突出”，但也很“保守”
一例腰椎间盘突出症病例分享
患者：郭**，男，75岁
住院号：310**8
住院日期：2017/03/27
主诉：腰痛伴左下肢放射性疼痛、麻木1月。
现病史：1月前长时间驾车后出现腰部疼痛，活动受限，伴间断性左下肢放射痛、麻木，在家自行理疗、休息后疼痛缓解不明显，症状逐渐加重并活动受限严重影响日常生活，行MRI检查提示：L5-S1椎间盘突出，为求进一步诊治住院。发病以来神志清，精神差，无发热咳嗽，无低热盗汗，局部无皮疹，无便秘，饮食睡眠欠佳，体重未见明显变。
主要查体：神志清、痛苦面容，腰椎生理曲度变浅，皮肤颜色正常，L5-S1椎旁双侧压痛（++），并有左下肢放射痛，局部肌肉质硬。活动度：前屈（60°）、后伸（10°）、左右侧屈（20°）。左小腿外侧皮肤感觉减退，左直腿抬高试验阳性（30°），加强试验阳性。仰卧挺腹试验阳性，股神经牵拉试验阴性。下肢肌肉未见萎缩，左侧踇跖屈肌力Ⅳ级。巴彬斯基征（-），VAS：7分。
辅助检查：MRI：L5-S1椎间盘突出,神经根受压。
入院诊断：腰椎间盘突出症
治疗方法：
1、弧刃针标准疗法（弧刃针、三氧、火灸）。
2、神经阻滞治疗
3、理疗、牵引。
治疗结果：
1、入院3天，疼痛缓解VAS：6分。
2、入院7天，疼痛明显缓解VAS：4分。
3、入院15天，疼痛进一步缓解VAS：3分
4、2月后随访，患者恢复良好，症状消失，正常工作。
讨论：
椎间盘突出症是疼痛科的常见疾病，多因为劳累、受凉、不良姿势、外伤及退行性变引起。有人认为髓核突出，压迫、刺激神经引起腰腿痛以及神经功能损害的症状，治疗的关键是解除压迫。但临床发现，一些腰椎间盘突出症患者在行保守治疗后，临床症状完全消失，这是为什么？
河南省中医院疼痛科认为，引起椎间盘突出症的根本原因是软组织病变，进而引起椎间盘退变，纤维环破裂、椎间盘突出。直接原因是髓核突出刺激脊神经，因此对于明显的椎管内问题，也要处理突出的髓核。
综合分析，引起此患者疼痛的原因既有椎管内因素也有椎管外的软组织因素，我们河南省中医院疼痛科采用了以王学昌主任创立的弧刃针标准疗法（弧刃针、三氧）为基础治疗，从根本上解决椎间盘突出的病因。同时联合使用牵引减轻椎间盘压力，神经阻滞消除神经根炎症水肿，缓解疼痛。
弧刃针外周松解可以有效降低腰部肌肉张力，间接减轻椎间盘压力，减轻椎管内压力，减轻对神经根的刺激压迫。河南省中医院疼痛科已经治疗过许多这样的患者，通过弧刃针标准疗法配合微创治疗，达到了很好的治疗效果。特别是对不愿意或不能手术的患者是一个福音。
