老年髋部骨折，最佳治疗方案是什么？
随着老龄化社会的到来，我们如何为老年人群奉献更多的关爱?他们到底需要什么样的关爱?
髋部骨折是老年人的第三大“杀手”
根据统计数据显示，近年来，髋部骨折是老年人常见的严重损伤，成为继心脑血管疾病和肿瘤后第三大老年人“杀手”。因为老年人骨质疏松，骨骼脆性增加，仅轻微外伤就会造成骨折。尤其以髋部骨折最常见，并且容易出现严重后果。有数据显示，老年髋部骨折，一年后有一半老年人因跌倒远离开。
通俗的讲，100个髋部骨折的老年人，50个做手术，50个不做术，一年后，总共大约只有50个老年人可以幸福地沐浴在阳光下，而去世的50个老年人只有少数患者因为麻醉、手术及其相关的并发症去世，大多数死亡的病例，是因为采用了保守治疗。
髋部的骨折为何如此可怕？
但是对于治疗的选择，有什么大不了?现在医学技术连心脏都能换，区区一个骨折怎么会导致人死亡?然而，发生各种并发症，这才是导致患者死亡的根本原因。
因为发生这种骨折的人，年龄都较大，身体条件较差，很多人有高血压、糖尿病、高血脂、心脏病等基础病，手术毕竟是一个创伤，对患者的心理和生理都是一个不小的挑战。面对这种患者，即使再有自信的骨科医生也会考虑一个问题：他的身体是否能够耐受1-2小时的手术？万一手术台上发生意外怎么办？
那有的人可能会说，既然手术有风险，那就别做手术了呗。中国有句古话“好死不如赖活着”。骨头不是3个月自己也能长上么，那就保守治疗真的安全么？很多时候，手术之所以让人害怕，是因为手术的风险都写在纸上，哪怕万分一风险医生也会告知您，但不做手术导致的更多风险，却很少人提及。
导致患者死亡的三大并发症
最常见的原因肺部感染：很多人会奇怪，髋部骨折和肺部感染有什么关系？
简单地说，如果因为髋部骨折不做手术，那就需要长期卧床，而且最短也需要3个月，患者因为疼痛，只能平躺，翻身和坐起都实现不了，患者身心非常的痛苦不说，还会导致肺部的分泌物（痰）无法顺利排出，时间一长，非常容易形成坠积性肺炎，引起全身的感染。
如果做了手术，比如关节置换，患者可以在短几天后就下来，进行简单的活动，即使一些手术不能马上下床，但最起码可以在床上翻身、坐起。这些简单的动作可以有效的帮助患者把肺里的痰排出来，避免肺炎的发生，降低死亡率。
最凶险的死亡原因是血栓：这个血栓不是我们平常理解的脑血栓，而是比脑血栓更凶险的肺栓塞。发生大面积肺栓塞的患者会毫无征兆的情况下突然胸闷、憋气、呼吸困难，很多会在1小时，甚至几十分钟内莫名其妙的死亡，即使是急救医生及时赶到也很有可能回天乏力。所以对于肺栓塞，我们能做的只是预防。
最麻烦的死亡原因是褥疮：髋部骨折如果保守治疗需要长期卧床，大多数患者长期住在医院是不现实，只能把老人接回家里。但因为护理老人的家属常常轮换，或家属护理不专业，这就导致褥疮的发生。看似很小的一个褥疮，却非常不容易愈合，很多人就是因为褥疮面积慢慢扩大，最终引发了死亡。
所以，当老人万一发生了髋部骨折，无论是医生、患者、家属都面临着一次艰难的抉择。
出现髋部骨折来我院就诊的患者，大多数均为老年人，平均年龄80岁左右，最高有104岁，每位患者不幸住院后，患者家属都面临着纠结与劳心的选择，然而最佳方案的选择，在于患者的自身条件，我们医生进行术前的评估及家属的选择。
我院收入了大量髋部骨折的老年患者，对股骨颈骨折患者行人工关节单头置换术，股骨粗隆间骨折行以PFNA术；根据大量的随访均获得良好的效果，大大提高了老年患者的生活质量，健康的、高质量的度过晚年。
PFNA术采用螺旋刀片及中心固定，特别适合骨质疏松症的患者。
术后切口较传统手术小，出血少。
PFNA术特点：较传统切开手术有切口小，出血少，手术时间短的特点。
以下为我院几例髋部骨折手术病例：
家住江西省泰和县塘洲镇洲头村的韦大爷，现年90岁，因股骨颈骨折入院，在我院行人工关节单头置换术。以下为术后拍片图。
家住江西省泰和县灌溪镇灌塘村尹某现年83岁，因左股骨粗隆间骨折住院治疗行PFNA术。以下为术前、术后X片比较图。
家住江西省泰和县灌溪镇阳丘村的王奶奶，因左股骨粗隆间骨折住院治疗行PFNA术。
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今天是中国传统节日“重阳节”，在此祝愿所有老年朋友身体健康，节日快乐！
本文素材由外三科提供
外三科医生名片
张学恒 主任医师 13707067787
缪秀良 副主任医师 13979688690
潘时南 副主任医师 13807961726
杨建新 主治医师 13970610622
颜 嵩 主治医师 13697069878
严国坚 主治医师 13979688423
肖世祾 住院医师 13479045240
周 敏 住院医师 15807062139
曾先京 住院医师 15979633543
刘先鲁 住院医师 18879697571
