两个“上火”案例蕴藏的合理荐药秘诀
转载请注明作者与来自“药店人”微信公众号（yaodianren520）
一男性患者，咽喉肿痛、口腔溃疡反复未愈一月余，未出现感冒或其他不适症状。
该患者经常熬夜打游戏，某天突然发现多处口腔溃疡，遂自行药店买药治疗。简单和店员沟通病情后购买了板蓝根颗粒冲剂。
多日后，溃疡未愈。心想药效不足便加量服之，且与蓝芩口服液同服以增加疗效。咽喉疼痛得以缓解但溃疡越发严重，兼有食欲不振。
此患者常有熬夜习惯，综合分析本属于阴虚火热。误用板蓝根冲剂和蓝芩口服液虽然清热解毒，但清热之余损脾气伤胃阴，虚火更旺，溃疡经久未愈。
笔者认为，应以沙参麦冬汤等养阴清热之品，给予加以维生素B2片治疗，同时禁熬夜。经治疗5日后，溃疡痊愈，食欲恢复。后期给予滋阴养胃，调理脾胃，起居有规律，加以微量元素配合治疗方可治愈。
患者女，有“大食而不肥”之美称，也就是吃什么都不怕胖。所以每遇美食来者不拒，虽美食后常有腹泻，但三五日可自行缓解痊愈，常年累月即是如此。
此次遇水样大便，量不多，下腹部墜胀感几日余。自行到药店购买蒙脱石散，服后症状立刻缓解，但墜胀感未消，饱腹感越发严重，停药一日后水样便再次出现。
患者来院就诊，笔者发现她下腹部痛感明显，且下腹有条锁样包块，舌黄苔燥，脉沉实。分析属积食日久郁滞化火，腹泻水样但量少，属实热证。给予大承气汤，泄热通便，方用两剂后大便畅，愈后佳。
上述两个案例皆与“火”有关，药店人遇到类似情况时，应该怎样明确诊断？
上火一说源自于南方，因天气炎热加上湿气较重，身体经常会出现一些不适。后来随着交通发达南北流通，上火这个说法在整个中国被认可。甚至现在部分外国人都会用上火来解释身体的的不适。但上火是不是真像流传中所描述的那样呢？
肚子不舒服，上火！
口腔溃疡，上火！
咽喉疼痛，上火！
头昏，还是上火！
这个上火到底是什么东西？很多人说的出来但又无确切的描述，变成了只可意会不可言传的境地。
中医学说里的火和我们常见的火有区别，但是特性却是相似的。火热由内而生，即是“内火”，又称“内热”，是指由于体内阳盛有余，或阴虚阳亢，或五志化火等而产生的火自内生机能亢奋的病理变化。
这句话中有三个重点字：盛、虚、化
火的产生必定由一方太过或一方太虚，从而打破身体的平衡所致。
“盛”
阳气过盛化火：人身的阳气在正常情况下有温煦脏腑的作用，称为“少火”。
但在病理情况下，若脏腑阳气过于亢盛，则化为亢烈之火，可使机能活动异常兴奋，这种病理性的阳亢则称为“壮火”，即是中医常说的“气有余便是火”，这种火多属于实火。
“虚”
阴虚火旺：多由于阴液大伤，阴不制阳，虚热内生的病理变化。一般多见于慢性久病之人，可表现为牙龈肿痛、咽喉疼痛、骨蒸颧红等。
“化”
邪郁化火：包括两个方面的内容。一是外感风、寒、湿、燥等病邪，在病理过程中，郁久而化热化火。二是体内的病理性产物，如痰湿、瘀血、饮食积滞等，郁久而化火。
邪郁化火实质上就是由于某些因素导致机体阳气郁滞不达，郁久而从阳化火生热所形成的病理变化，因此邪郁化火的病变亦多为实火。
五志过极化火:又称“五志之火”。多是指由于精神情志的刺激，影响脏腑气血阴阳，导致脏腑阳盛，或造成气机郁结，气郁日久而从阳化火所形成的病理改变。此类化火，亦多属实火。
一般消费者对于上火病症概括得过于笼统，以至于很多时候误导了药店人的判断。给予用药时避免不了产生治疗方向不一致的情况。药店人应清晰掌握“上火”的相关知识，在荐药前认真分析顾客的证型，才能更好地服务顾客。
（本文仅供专业人士参考）
发送#精品#到药店人公众号
多篇精品文章任您看