尽快完善短缺“救命药”生产供应长效保障机制

2017年11月30日 17:33 医药供应链联盟

　　药品作为一种特殊商品，按照当前分类管理原则，其价格形成机制主要有四：一类如麻醉药品、第一类精神药品，严格实行政府定价;一类为医保用药，其采购机制是要发挥医保控费作用的，巯嘌呤片即属此类;再有一类是多方谈判或招标采购形成价格;此外是完全实行市场调节价，价格由供需关系决定，药企可自主定价的。

　　考其原因，不外有四：一，相比大多数药品而言，巯嘌呤片本是一种小众药，需求量少。二，白血病患儿家庭通常相对贫困，购买力有限。即此两点来看，就从需求端决定了药企利润空间有限。三，巯嘌呤片作为基本药物、医保用药，是由医保控费的，进一步挤压了药企利润空间。四，近年药品原料上涨，又抬升了药企投产成本。“四面夹击”下，救命药巯嘌呤片也就被排挤出局，从患儿家庭视野中淡出，导致了药荒。

　　巯嘌呤片基于其救命药特性，也就具备一定公共品属性;加之小众化需求量少，白血病患儿家庭通常购买力有限等因素，也就决定了不适合采取市场调节价——若采取，会导致“市场失灵”现象。因为不会有药企趋之若鹜，令药价在供方竞争中走低。放眼全国范围，有生产资质的药企不过6家而已，就是一个明证。

　　公民有免于匮乏和恐惧的自由，救命药具有公共品属性。但凡会“市场失灵”之处，也就是政府应发力之所。要保障巯嘌呤片的长足生产供应，而不是让药企做慈善，关键还在于三管齐下：一，给予药企税收方面的优惠或减免;二，给予药企一定财政补贴;三，在巯嘌呤片纳入医保用药同时，放宽医保控费对之的制约作用，即通过医保途径给予药企一定利润空间。换言之，即约等于政府通过向药企购买公共品的方式，把公共品提供给白血病患儿。

　　当然此外，为保障救命药的长足供应，也得完善相关短缺药品的储备、监测预警、调剂机制。

　　其实，医改药改持续推进，相关机制也绝非空白。早在2015年，国务院就发布《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》，要求建立中央和地方两级常态短缺药品储备;今年国家卫计委等九部委又印发《关于改革完善短缺药品供应保障机制的实施意见》，要求通过政府调控进行药品保障，完善短缺药品储备。但从巯嘌呤片的短缺经年、一药难求情况来看，当前相关制度的执行情况不够理想，尚待夯实。

　　有媒体曾梳理当前短缺“救命药”名单，除开目下已紧急解决的巯嘌呤片，还有注射用放线菌素D、氯解磷定注射液、注射用促皮质素，等等，凡十数种之多。相关政府部门，还宜以此次总理紧急批示的“将心比心、特事特办”为契机，举一反三，查漏补缺，尽快把短缺“救命药”的生产供应长效保障机制给完善起来。