【医药达沃思】深圳药品集团采购（GPO）：一周采购一个亿，全年药价降22%
12月12日，深圳市卫计委向媒体通报，GPO第二批目录采购的1159种药品的平均降价幅度达22.57%，预计全年可为深圳市公立医院节省药品费用15.37亿元。
由于深圳早在2012年已经率先实行药品零加成，这意味着，患者就医时可以少掏15.37亿药费。
怎么做到的？交给第三方中介组织去“团购”
药品集团采购组织（group purchasing organization，简称GPO）在国内听起来很新鲜，但在国外已经有了上百年的历史。在国家鼓励地方探索药品集中采购新路径的背景下，2016年，深圳开始筹备GPO试点工作，并于2017年1月正式下单采购。
深圳在全国率先走了一条“政府引导，市场主导”的路，尝试将具体的采购工作委托给第三方中介GPO，由GPO集中代理公立医院的采购需求，“带量”团购，利用GPO对药品流通市场的熟悉和专业优势，在优先保证药品质量的前提下，将价格压低。
试点GPO模式之前，在深圳公立医院原来使用的采购平台上，中标药品数量有上万种，而医院常用药品仅1000多种。
也就是说，同一药品可选择的供应厂家很多，不仅造成同一种药品的采购量分散，而且给医药代表搞变相促销留下了巨大空间。而且医院各自单独向药企采购，每月竞价一次，单次采购量更加分散。
“这种情况下，我们就没有很强的谈判议价能力，特别是小医院，有时候人家可能都不愿意搭理你。”深圳市第二人民医院资深药学专家、主任药师吴建龙说。
在GPO模式下，深圳把公立医院的药品采购需求量集中起来，统一交给GPO，由GPO去和药企谈判，做到了“带量采购”，谈判过程中灵活制定谈判策略，针对厂家“一厂一策”，针对关联品种“一品一策”。
采购前，深圳制定了两批药品采购目录。
第一批采购目录（共403种）：主要是市场上长期短缺购买不到的低价药、急救抢救用药、妇儿专科用药，需要保障供应。
第二批采购目录（共643种）：以化学药品、生物制品、中成药以及基础输液为主，覆盖了全市公立医院采购金额排名前80%的药品，用药金额大、生产厂家多，需要重点降价。
2017年1月，第一批采购目录的药品完成采购并上线供应。2017年5月，第二批采购目录的药品完成采购并上线供应。
效果怎么样？“短缺药”保障供应，“降价药”降超2成
作为降价药的主力，第二批目录内采购的药品价格平均降了22.57%，其中两个生产厂家以上的竞争性强的品种降幅47.45%，抗感染类降幅36.4%。据测算，通过GPO采购，预计全年深圳市可节省药品费用15.37亿元。
除了降价外，GPO还保障了短缺药的及时供应。
对于市场短缺很难采购的保障性药品，比如鱼精蛋白注射液、人纤维蛋白原、人血白蛋白等，GPO提前以预付款或现款的方式从厂家备货，储备3个月至半年以上的库存量。
以盐酸洛贝林注射液这种抢救药为例，深圳以往平均月用量为57盒，GPO提前储备600盒。
医院怎么说？“门诊、住院的次均药费都降了”；患者个人：慢性病、肿瘤患者感受最深
对于市民个人来说，药品价格总体下降带来的影响各有不同。但由于慢性病、肿瘤等药品的降幅较大，这类患者的感受会是最深刻的。
截至2017年12月，参与GPO采购的深圳市公立医院已经从年初的25家增加到58家，队伍还在不断扩大。近期以来，GPO平台每周的采购金额已达1亿元。
药价下降但质量不降！质量打分占了60%
值得关注的是，深圳的药品采购改革中，虽然药价降了，但药品质量不降。由始至终，深圳市卫计委都将“保证药品质量”作为前提。
在采购方案中，专家依据企业规模、产品质量和保障能力等维度对药品质量进行打分，再加上价格分进行综合评定，其中质量分占了总评分的60%。
这也意味着采购药品不“唯低价论”，而是在保证质量的前提下实现降价，并且兼顾深圳市医疗机构以及患者的用药习惯。
有些地方药价虽然降下来了，但患者‘受伤了’，深圳则避免了这一点。
与药价一起“瘦身”的还有药品的目录
药价之所以能真正降下来，还有一个重要的原因，是深圳敢对“虚胖”的药品目录“开刀”。
品名多、剂型多、厂家多、价格乱，是造成我国药品招标采购越招越贵，药价降不下来的一个重要原因。为了中标，有不少药企玩起“花招”，绕开竞争充分的常规剂型，用独家奇异规格和奇异剂型，换个“马甲”，虚高价格，牟取暴利。
深圳市第二人民医院主任药师吴建龙表示，原来的采购渠道有3万多个品规的药品信息，而实际上，即使是市属大医院能用到的只有1500个左右，招采严重内耗医院的人力物力。
深圳此次药品采购改革，首先要改的就是“虚胖”的药品目录。比如，在剂型“瘦身”方面，深圳GPO采购目录中将以往采购渠道中的2451个品规、40个剂型，减少为1645个品规、21个剂型，分别“瘦身”32.9%和47.5%。
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