中医辩证减肥方案,太实用了!
▍来源:药店经理人
▍特约撰稿:李思博
每逢佳节胖三斤,春节过后,不少人感觉到自己胖了,赘肉越来越多。春天到了,人们的减肥序曲正式开始了。
中医对肥胖的认识
肥胖是由于多种原因引起的以气虚痰湿偏盛为主要病机,导致体内膏脂堆积过多,体重超过标准。历代医籍对肥胖病的论述非常多,最早记载见于《内经》,有“肥贵人”及“年五十,体重,耳目不聪明矣”等论述。
肥胖病机总属于气虚痰湿偏盛。脾气虚则运化转输无力,水谷精微失于输布,化为膏脂和水湿,留滞体内而致肥胖。
肾气亏虚,肾阳衰微,则血液鼓动无力,水液失于蒸腾气化,致血行迟缓,水湿内停,而成肥胖。针对肥胖本虚标实的特点,治疗当以补虚泄实为原则。
减肥的常用中成药
中医认为肥胖与“湿、痰、虚”有关,故肥人多湿、多痰、多气虚。根据造成肥胖的原因分证论治,常用的减肥中成药有如下几种。
1、胃热滞脾证
症状:多食,消谷善饥,形体肥胖,脘腹胀满,面色红润,心烦头昏,口干口苦,胃脘灼痛,嘈杂,得食则缓。舌红苔黄腻,脉弦滑。主要是胃热滞脾,精微不化,膏脂瘀积。
治法:清胃泻火,佐以消导。
用药举例:
成份:木香、槟榔、枳壳(炒)、陈皮、青皮(醋炒)、香附(醋制)、三棱(醋炙)、莪术(醋炙)、黄连、黄柏(酒炒)、大黄、牵牛子(炒)、芒硝。
功能主治:行气导滞,泻热通便。用于湿热内停,赤白痢疾,里急后重,胃肠积滞,脘腹胀痛,大便不通。
用法用量:口服。一次半袋(3g)~1袋(6g),一日2次~3次。
推荐注意:寒湿内蕴胃痛、痢疾及冷积便秘者慎用,年老体弱及脾胃虚弱者慎用,孕妇禁用。。
药品特色:集行气、破气、下气于一方。适用于食积化热,脘腹胀满,大便秘结或泄泻,小便短赤,苔黄腻,脉沉有力的肥胖患者。本方为治疗湿热积滞之重证的常用方,临床以脘腹胀痛,便秘或下痢里急后重,苔黄腻,脉沉实为使用依据。
2、脾虚不运证
症状:肥胖壅肿,神疲乏力,身体困重,胸闷脘胀,四肢轻度浮肿,晨轻暮重,劳累后明显,饮食如常或偏少,既往多有暴饮暴食史,小便不利,便溏或便秘。舌淡胖边有齿印,苔薄白或白腻,脉濡细。主要是脾胃虚弱,运化无权,水湿内停。
治法:健脾益气,渗利水湿。
常用中成药:参苓白术散。
用药举例:
参苓白术散
成份:人参、茯苓、白术(炒)、山药、白扁豆(炒)、莲子、薏苡仁 (炒)、砂仁、桔梗、甘草。
功能主治:健脾、益气。用于体倦乏力,食少便溏。
用法用量:口服,一次6~9克(2~3袋),一日2~3次。
推荐注意:泄泻兼有大便不通畅,肛门有下坠感者忌服。服本药时不宜同时服用藜芦、五灵脂、皂荚或其制剂。
药品特色:有调解胃肠运动,改善代谢和调解免疫功能,抗应激,改善肾上腺皮质功能及肺功能等作用。健脾益气,燥湿止泻,在中医的指导下,参苓白术散合防己黄芪汤加减效果会更好。
3、痰湿内盛证
症状:形盛体胖,肢体困倦,胸膈痞满,痰涎壅盛,头晕目眩,口干而不欲饮,嗜食肥甘醇酒,神疲嗜卧。苔白腻或白滑,脉滑。主要是痰湿内盛,留于体内,阻滞气机。
治法:燥湿化痰,理气消痞。
常用中成药:健脾丸、参苓白术散、排毒清脂片、补中益气丸等。
用药举例:
排毒清脂片
成份:大黄、西洋参、麦冬。
功能主治:化淤降脂,通便消痤。用于浊瘀内阻所导致的单纯性肥胖,高血脂症,痤疮。
用法用量:口服,一次2片,一日2~3次。
推荐注意:忌服辛辣刺激性食物,服药后轻度腹泻者,宜减量服用。
药品特色:组方简洁,调节血脂、减肥。
4、脾肾阳虚证
症状:形体肥胖,颜面虚浮,神疲嗜卧,气短乏力,腹胀便溏,自汗气喘,动则更甚,畏寒肢冷,下肢浮肿,尿昼少夜频。舌淡胖苔薄白,脉沉细。主要是脾肾阳虚,水湿痰浊内停。
治法:温补脾肾,利水化饮。
常用中成药:固本益肠片、济生肾气丸。
用药举例:
固本益肠片
成份:党参、炒白术、补骨脂、麸炒山药、黄芪、炮姜、酒当归、炒白芍、醋延胡索、煨木香、地榆碳、煅赤石脂、儿茶、炙甘草。
功能主治:健脾温肾,涩肠止泻。用于脾肾阳虚所致的泄泻,症见腹痛绵绵、大便清稀或有粘液及粘液血便,食少腹胀,腰酸乏力,形寒肢冷,舌淡苔白,脉虚;慢性肠炎见上述证候者。
用法用量:口服。一次8片,一日3次。
推荐注意:服药期间忌食生冷、辛辣、油腻之物。湿热下痢亦非本方所宜。脾肾阳虚证的病因病机多由脾、肾久病耗气伤阳,或久泻久痢等导致肾阳虚衰。
药品特色:适用于慢性腹泻、慢性结肠炎、溃疡性结肠炎以及脾肾阳虚的肥胖。主要有抗炎、镇痛、抑制小肠蠕动等作用。
减肥是个时尚而敏感的话题,春天来临,人们穿着越来越少,肥胖者更能显露出来,特别是女性特别在乎,减肥的序曲从春天开始,药店人应该对症推荐,减肥者应该在医生指导下服用药品。
参考资料:
1、陈仁寿等《新编临床中成药学》:科学出版社,2012.9
2、马少丹阮时宝《实用中成药荟萃》:福建科学技术出版社, 2017.05
3、李博萍,潘竞锵,韩超“减肥中药及方剂的药理研究进展”。广州:《中草药》杂志,1999:22-23
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