抚州市（南丰县）医保健康扶贫政策宣传

2018年06月11日 08:40 南丰县医保局

贫困人员能享受到这些医保优惠待遇，您知道吗？

待遇一、免费参加医保。凡是贫困人员都可以免费参加城乡居民医保，保费由各级财政全额补助。

待遇二、提高住院报销比例。贫困人员在县、乡医院住院免起付线，扣除不可报和自己负担部分的费用后，按比例进行报销，在乡镇卫生院报90%，县级医院报80%，转外地的报60%。

待遇三、提高门诊报销比例。乡镇卫生院门诊就医年度不封顶。在乡镇卫生院、村卫生室或县城的社区门诊部看门诊报销比例提高到78%，县中医院看中医门诊报销比例提高到50%。

待遇四、提高慢性病待遇。慢性病增加到39种。建档立卡贫困人员慢性病报销比例参照待遇二的住院标准，Ⅰ类慢性病年度最高报到住院额度的封顶线，Ⅱ类慢性病一年最高平均可以报5000元。

待遇五、提高大病保险比例。建档立卡贫困人员一年内医保报销达到5万元（普通居民10万）以上的医药费用就可以进入大病保险再次报销，在乡镇卫生院治疗的报90%、县级医院报85%、县级以上医院报80%、转外医院报70%，一年内医保和大病保险两项最高可以报到35万。如果建档立卡贫困人员的个人负担超过5270.32元（普通居民10540.64元）以上的，同步会由重特大疾病保险按60%进行报销，上不封顶。

待遇六、可以免费定额医疗的疾病。贫困人员有患白内障、唇腭裂、尿毒症血透的，儿童有患白血病、先心病的，妇女有患宫颈癌、乳腺癌等重大疾病的，经申请审批，可以在指定的医院进行免费定额治疗。

待遇七、提高15种重大疾病报销比例。建档立卡贫困人员患耐多药肺结核、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、儿童苯丙酮尿症、尿道下裂及地中海贫血等15种重大疾病的，经申请审批，在指定医院治疗的报销比例分别能提高到80%和70%。

待遇八、享受五重保障。保障一：基本医保报销，保障二：大病保险补偿（含重大疾病保险），保障三：重大疾病商业补充保险，保障四：民政救助，保障五：财政兜底。通过以上五重保障后，确保建档立卡贫困人员住院医疗个人负担不超过10%。

除以上待遇外，南丰县医保局专门为贫困人员开通了“绿色通道”，提供“一站式”服务。贫困人员凭异地就医的材料在“绿色通道”窗口就能将特殊慢性病申办、发票受理、资金拨付等三项业务当场办理。整个业务流程由窗口人员与相关业务口进行衔接，确保“五重保障”“一票式”结算完毕后，再从此窗口将办理完毕的凭证交付到贫困人员手中，贫困人员不但不用自己到多个部门跑，就连在医保局也不用多个窗口跑，真正做到“让数据多跑路、让医保工作人多跑腿”的服务宗旨。