口腔溃疡的问诊要点及对症用药(含联合用药方案)

药店人


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口腔溃疡,又称复发性口疮,是一种以周期性反复发作为特点的口腔粘膜局限性溃疡损害,有自愈性,可发生于口腔粘膜的任何部位,以唇、颊、舌部多见,严重者可以波及咽部粘膜。



一、常见病因


1.细菌、病毒等微生物的感染。

2.营养不良、维生素微量元素缺乏,如缺铁、叶酸、B12以及锌等。

3.消化系统疾病,如胃肠溃疡炎症便秘腹泻等疾病的影响。

4.内分泌失调,如工作劳累、精神紧张、情绪波动、神经功能紊乱失调等。


二、问诊要点


1.注意询问:口腔粘膜或舌,是否有白色或黄色浅溃疡,是否灼痛或疼痛,遇刺激疼痛加剧等。

2.是否伴有口臭、口干、尿黄、大便干结等症状。

3.疼痛严重者,有坐卧不宁、寝食不安、情绪低落等症状。


三、体格检查与辅助检查


表面覆盖灰白或蓝色假膜溃疡,周围充血,边界清楚,周围粘膜红而微肿,局部灼痛感觉明显。


四、诊断要点


四大特点:“红、黄、凹、痛”(溃疡的周围会红肿,但溃疡本身一般是黄色的,形状是凹进的,通常比较疼痛)。


五、排除以下疾病


1.疱疹性口炎是疱疹性病毒引起的疾病,易复发,可发于口腔粘膜任何部位,局部见成簇小水疱,壁薄、透明,不久溃破,形成浅表溃疡,溃破后可引起大面积的糜烂,并造成继发性感染。通过飞沫传播。


2.手足口病:是一种常见的儿童疾病,由阿萨基病毒a11型引起的以手、足部皮肤皮疹及口腔炎症为特征的一种传染病,多发生于4岁以下小儿,夏季多见,通过呼吸道传染。



六、治疗原则


中西药联合用药,结合局部用药治疗,愈后加强体质调整。


临床症状

对症用药

溃疡面

醋酸地塞米松粘贴片、蜂胶口腔膜

伴有头顶部痛、头晕、目眩、易怒、口苦等

龙胆泻肝丸

口臭、口干、尿黄、大便干结

清热消炎宁胶囊、清火片、黄连上清片

反复发作,绵延不断

玄麦甘桔颗粒、知柏地黄丸、口炎清颗粒


七、关联销售


类别


对症用药

主  药

对症处理

缓减症状

(复方苯佐卡因凝胶)、西瓜霜喷剂、喉风散、锡类散、口腔溃疡含片、甲硝唑口颊片,氯己定含漱液

辅  药

抗 感 染

滋阴降火

如阿莫西林胶囊、头孢克洛胶囊、阿奇霉素片

如清热消炎宁胶囊、清火片、牛黄解毒片、黄连上清片、玄麦甘桔颗粒、知柏地黄丸

关联用药

增强抵抗力

如维生素C(泡腾片、咀嚼片)、维生素B


八、专业提示


1.注意口腔卫生,每日彻底清洁口腔,然后局部涂药。

2.多休息、多饮水,清淡饮食,多吃新鲜果蔬,以营养丰富、新鲜清洁、无刺激性的流质饮食为主,禁食辛辣、刺激性食物,餐具应经常消毒。


(本文仅供专业人士参考)



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