【高血压专栏】血压总降不下来？换药也不管用？因为你忽视了这一点
在每次谈到高血压的问题时，很多人会问：
哪种药治疗高血压效果好？
我吃的药效果不好，是不是要换一种药？
当问到要换药的原因，多数人都说：虽然坚持在吃药，但感觉血压还是控制得不好。
血压控制不好，还真不是个别现象，根据《柳叶刀》（医学领域的顶级学术杂志）上的报道：中国35～75岁人群中，高血压比例接近50%，但治疗率仅达30%，控制率小于10%。
其实，在坚持服药但降压效果不好的人群中，有一部分人并不是没选对药的品种，而是没选对吃药的时间。
用药时间的合理性，这是很多人都忽略的一点。
当药效不好时，就会陷入「是药不对，然后不断换药」的误区，这样很不利于高血压的控制。
人体的血压是如何变化的？
在24小时里，血压有自然的起伏。通常，血压白天高，晚上低。
早上起床后，血压处于增高的趋势，常在6:00～10:00到达最高。此后血压便逐渐降低，但白天一直维持较高水平，晚上入睡后，在凌晨 3:00～5:00 落到一天中的最低水平。
降压的三个重点
重点一 血压怎么算控制得好？
高血压防治指南已给出了明确的答案：
普通高血压人群血压应降至 140/90 mmHg 以下；
糖尿病或伴有肾脏疾病的人群应控制在 130/80 mmHg 以下，尿蛋白大于 1 克/日者，血压应控制到 125/75 mmHg 以下；
重点二 降压药到底怎么吃？
要想达到上述目的，除了充分考虑每个人的血压变化节律，还要考虑到药效强度、不同个体对药物的敏感性，以及药物吸收代谢的特点。
血压高峰出现的前 2 个小时，是比较妥当的服药时间点。
重点三 血压的饮食控制
在本世纪初，美国国家心脏、肺和血液研究所向社会推广了DASH膳食。DASH 膳食的意思是通过膳食阻断高血压。
它的核心在于以下几点：
1）增加全麦食品、膳食纤维、不饱和脂肪酸和植物蛋白的摄入；
2）减少红肉、添加糖和油脂的摄入；
3）降低盐的摄入。
WHO建议每人每天的盐摄入量不多于6克，儿童不要超过3克。而目前中国人的日均盐摄入量已经达到12克，等于推荐量的两倍，仅次于中亚国家，这也不奇怪为什么患高血压人数连年递增。
常规的DASH膳食推荐每天盐摄入量不能多于1个茶匙（约等于5.75克，钠含量约为2300毫克），而低盐版的要求每天只能食用3/4茶匙（约等于3.75克，钠1500毫克）。
那么具体选择什么样的食物才更健康呢？
全麦制品
每天 6-8 份，包括全麦面包、早餐麦片、燕麦以及糙米等。每份是一片面包、1杯麦片或者半杯米饭/面条。
蔬菜
每天 4-5 份，包括花椰菜、西兰花、卷心菜、菠菜等。每份蔬菜大概半碗（直径 11cm，深 6cm）。
水果
每天 4-5 份，包括苹果、梨、蓝莓以及热带水果（芒果和菠萝）等。每份水果大概1碗。
乳制品
每天 2-3 份，包括牛奶和奶酪等，但一定要选择低脂。
瘦肉和海鲜
每天不超过5份，约等于1个鸡蛋。
分享文章给有需要的长辈或者亲朋好友，嘱咐他们：降压，改善生活方式是基础，口服药物是重要手段。记得按时按量坚持服药，是控制好高血压的关键一环。
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