售药时不能省略的“一句话提醒”

近日，武汉晚报刊登了一篇题为《4颗感冒药下肚老人险被尿“憋死”》的文章，讲述一名中度前列腺增生的秦先生，因感冒后头痛服用了康泰克，导致尿潴留，到医院分次导出的尿液有1000多毫升。

医生告诫含有扑尔敏、麻黄碱和伪麻黄碱类成分的感冒药，容易使膀胱肌肉变得松弛收缩无力，前列腺水肿，导致膀胱出口梗阻加重，排尿困难甚至发生急性尿潴留。医生指出平时排尿不畅、尿频尿急的男性，千万不要随意服用感冒药，尤其是复方感冒药，应在医生的指导下用药。那么，药店人在销售哪些常用药品的时候应该随时提醒顾客呢？

按照人体生理因素提醒：

笔者在药店一线工作，儿科药品销售占销售总额的相当一部分。给儿童购药的一般是孩子的父母，也有的是隔辈人。孩子的爷爷奶奶或外公外婆购药时看说明书比较仔细，可是孩子的父母可能是年轻或工作、生活节奏快，很少看说明书或简单地浏览一下药品包装盒上的功能主治或适应症就完事了。这时候药店人就应该提醒一下，18岁以下禁用喹诺酮类药物，否则骨骼、牙齿受影响。另外，儿童肝肾功能发育不全，氯霉素引起灰婴综合征等等。

一个经常被忽略的服药问题，舌下含服硝酸甘油时应该采用坐姿或卧床，防止晕厥。β受体拮抗剂和钙阻滞剂会加重心力衰竭。噻吗洛尔治疗青光眼，引起心力衰竭。

利血平可引起老年人中枢神经系统抑制，抑郁，甚至因此而自杀，大剂量可引起震颤麻痹。含有利血平的复方制剂包括：复方降压片、复方利血平氨苯蝶啶片、降压灵等。

吩噻嗪类永久性震颤性麻痹在老年人发生率较高，不应长期应用。复方降压片、复方利血平氨苯蝶啶片、降压灵等复方制剂均含少量噻嗪类。

现在二胎时代，孕妇较多，药店人在销售药品的时候要提醒顾客，孕妇禁服四环素类、抗代谢药、烷化剂、氨基糖苷类、抗凝药、抗癫痫药和一些激素类等。

分娩前禁用吗啡。

哺乳期购药的妇女较多，药店人要提醒顾客，哺乳期妇女不宜使用红霉素、四环素、庆大霉素、氯霉素、磺胺类、甲硝唑和喹诺酮类等；慎用克林霉素、青霉素和链霉素等；禁用卡那霉素、异烟肼等。

按照药物剂型提醒：

药店常用气雾剂是用来治疗哮喘或过敏性鼻炎的，用于呼吸道吸入给药。顾客在购买此类剂型的药品时，一般说明书都比较复杂，特别是进口药品的说明书有的特别详尽，一般人没有耐心读完。所以药店人要提醒此类顾客，使用前要摇匀，首次使用前要排气。吸入结束用清水漱口，清除口腔内残留的药物。如使用激素类药物，喷后要刷牙。

此类药品在药店销售的一般是治疗妇科炎症的，现在夏季来临，天气越来越热，栓剂受热易变形，气温高时最好放在冰箱冷藏室储存，性状发生改变时禁止使用。

分散片这一剂型药品在药店销售的比较多，因药物的性状不同，需要提醒顾客的内容也不一样。如盐酸左氧氟沙星分散片应避光，如发生光敏反应或其他过敏症状需停药。阿昔洛韦分散片是常销售的品种，服药时要服用充足的水，防止药物在肾小管内沉积。

多为舌下含服，具有直接吸收，进入血液循环的特点。提醒顾客清开灵滴丸风寒感冒者不适用，高血压、心脏病患者慎服；穿心莲内酯滴丸脾胃虚寒，大便溏者慎服；麝香通心滴丸含有毒性药材蟾酥，顾客购买时候应告知严格按照说明书服用。