【聚焦】疼痛科蝶腭神经节毁损术治愈患者顽固性头痛及鼻炎

“你们不仅为我治愈了顽固性头痛，而且解决了多年来一直困扰我的鼻炎痛苦，以后终于可以睡上安稳觉了！”近日，新疆维吾尔自治区人民医院疼痛科病房内，即将出院的患者钱美荣握着医护人员的手激动地说。

来自哈密三道岭的钱美荣，今年49岁，身形消瘦，头痛30余年，尤其近七八年来疼痛持续加重，加之三年前又患上了过敏性鼻炎，每天需要鼻部喷药并口服药物，但收效甚微，“为避免因吸入凉风加重头痛，我常年在鼻孔里塞着棉花，每晚睡觉都会憋醒1-2次，简直感觉生不如死....”她这样形容自己的感受。

自2004年开始，受头痛困扰的钱美荣就开始四处求医，包括北京等内地大医院，都没能得到有效治疗。后经病友推荐，她抱着试试看的态度来到自治区人民医院。疼痛科主任王德全了解患者病情后，组织全科进行病例讨论，初步诊断患者为颈源性头痛合并蝶腭神经痛。遂制定详尽治疗方案，由张雪住院医生及阿孜古丽•卡斯木主治医生负责，她们在超声引导下选择性颈2神经根阻滞，患者感觉疼痛稍有缓解，之后在超声引导下颈2背根节脉冲射频治疗，患者感觉颈枕部疼痛明显缓解，只残留眼眶周围神经疼痛。遂由王德全主任在CT引导下进行蝶腭神经射频脉冲调理术。至次日，患者头痛完全消失，鼻部通气顺畅，呼吸自如，鼻炎症状也完全消失。

王德全主任介绍，蝶腭神经节位于翼腭窝内，有三个神经节，感觉根来自三叉神经的上颌支，副交感根来源于面神经，交感根则由起自颈内动脉丛及岩深神经的纤维组成。由蝶腭神经节发出的纤维是副交感神经的节后纤维以及自该节通过的感觉和交感神经纤维，并组成眼眶、后上鼻、腭及咽神经等分支，分布于眼眶、泪腺、鼻腔、蝶窦、上颌窦及口腔上腭、上牙龈，咽部等处的粘膜。其治疗机制主要是通过针对头痛部位的神经支配作射频消融或脉冲射频调理以达到治疗作用。

关于蝶腭神经治疗鼻炎的作用机制，王德全主任这样说，神经节内包含交感神经与副交感神经，在正常状态下，它们相互制约、调节，以维护阴阳平衡。当某种致病因素导致交感、副交感神经调节紊乱，鼻部阴阳平衡即被打破，相关的鼻部症状就会表现出来。针刺蝶腭神经节治疗是通过刺激隐藏在面颊深部的蝶腭神经节，调节紊乱的交感神经与副交感神经，使阴阳趋于平衡，改善鼻部腺体分泌异常引起的各种鼻炎症状，以达到治疗过敏性鼻炎的目的。

近年来，国际上开始采用蝶腭神经节毁损治疗顽固性头痛及过敏性鼻炎，收到良好的效果。目前该介入手术仅在国内部分医院开展。我院疼痛科已成功实施数十例蝶腭神经节毁损治疗，这标志着疼痛科学科建设取得的快速发展和进步，也为今后在全疆开展与推广更多更新的疼痛治疗技术奠定了良好基础。

文、图/疼痛科  陶剑芳

编排/王黎虹