《郑医说健康：“暑壮筋骨”骨科大讲堂》第三课：脊柱骨质疏松骨折的预防与治疗

2018年08月16日 19:48 郑州人民医院

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郑州新闻综合广播联合郑州人民医院特推出《郑医说健康》第三季《“暑壮筋骨”骨科大讲堂》，连续11期节目为您讲解骨科方面的疾病预防和治疗。

欢迎大家每周四下午16点10分，关注郑州新闻综合广播《郑医说健康》，收听并参与。

《“美如夏花”医学美容季》第三课

郑州人民医院骨科二病区

副主任医师

刘志昂

讲解《脊柱骨质疏松骨折的预防与治疗》

骨质疏松症

骨组织显微结构受损，骨矿成分和骨基质等比例地不断减少，骨质变薄，骨小梁数目减少，骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍的疾病。骨质疏松症一般分两大类，即原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症。原发性骨质症又可分为绝经后骨质疏松症和老年性骨质疏松症。老年人患病率男性为 60.72%，女性为90.47%。目前，骨质疏松症是一个全球性的健康问题，世界卫生组织已将其确定为是继心血管疾病之后的第二个威胁人类健康的主要疾病，而且目前还没有非常安全有效的根治方法。

症状

老年性骨质疏松主要见于老年人，腰背痛较为多见，疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减缓，竖立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和早晨醒来时加剧，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加剧。

自测自评骨质疏松症的简单方法

男性年龄在50岁以上，女性年龄 40岁以上记1分;

缺乏体育锻炼记3分;

长期卧床记4分;妇女停经在 2年以内记1分，2～5年记3分，5～10年记4分，10年以上记5分;

有骨质疏松症家族史者记3分;

出现身高变矮者记3分;

经常服用甲状腺激素、肾上腺皮质激素等激素者记5分;

生长期钙摄取不足记2分;

嗜酒、吸烟记1 分。

各项分数累计达到10分或10分以上，则提示有可能患有骨质疏松症，应及时到医院进行诊治，以免延误病情。

老年性骨质疏松预防、治疗

1、饮食预防

众多研究证实，在儿童期或青春期进行补钙能够有效地预防骨质疏松症的发生。(1)摄取食物中的钙比补充钙剂更有效。含钙量高的食物有牛奶、奶制品、豆类、芝麻等。(2)维生素D可促进肠道对钙的吸收，参与骨重建的调节。动物肝脏、奶油、蛋黄、鱼子、海鱼及鱼肝油等含量较多。(3)适量的蛋白质摄入有助于钙的吸收。大豆蛋白的摄入有利于钙的吸收，特别是大豆中含有异黄酮，有较好的预防骨质疏松症的作用。

2、运动预防

老年时期运动不仅可减缓骨量的丢失，还可以改善机体的各项生理功能，提高生活质量，降低跌倒的风险。运动方式包括走路、慢跑、体操、跳舞、骑车、球类运动等。

3、生活方式

健康的生活方式对预防骨质疏松症有益。吸烟、酗酒、喝浓咖啡均可增加骨质疏松症的危险性。啤酒比其他酒类对髋关节骨折的影响更为显著。

4、药物预防

钙剂、维生素D、二磷酸盐。目前，唑来膦酸注射液具有给药简单、副作用小、给药间歇长等特点，在临床逐渐推广应用。

5、预防跌跤

老年人跌跤易发生在饭后站立或夜间起床时，家中地面的障碍物应减少或消除。

哪些情况需考虑是否患脊柱骨质疏松骨折：

1.静息状态疼痛可以耐受，翻身改变体味时疼痛剧烈，呈痉挛样、放电样疼痛。

2.MRI可以明确诊断。

3.微创穿刺手术（椎体成形术）可以迅速缓解症状、提高生活质量。