吞咽障碍不容忽视 | 延安市人民医院疼痛康复科帮您解决难题

吞咽障碍是食物从口腔运送到胃的过程中出现障碍的一种表现。由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管口括约肌或食管功能受损所致食障碍。

在美国吞咽困难已引起医学界和社会学家的关注，为此，美国医学界在1986年创办发行了专业杂志《Dysphagia》，1992年成立了国家级的吞咽研究学会(Dysphagia Research Society)和专业诊疗中心。吞咽困难的诊断及治疗已成为医疗和社会的一项重大责任和医学中的新热点。已有学者总结出治疗吞咽困难的一般指南，而且苏格兰学院指南工作者也制定了吞咽困难的评价和治疗指南，但不论是总体治疗方法还是具体细节都还不统一。国内虽有一些文章谈及于此但在临床治疗上尚未引起重视而国外在此方面已进行了大量研究。

特此延安市人民医院疼痛康复科在王忻主任带领下开展吞咽康复项目，为您提供全面、一对一的个体化康复评估训练。

首先了解病因，“对症下药”

口咽部功能性吞咽障碍的病因 ：对于年轻人，口咽部吞咽困难主要是由肌炎引起，对于年龄较大的病人，主要原因是中枢神经系统障碍，包括卒中，帕金森病和痴呆。50%吞咽障碍的患者为卒中引起的，其严重程度与卒中的严重程度有关。

食管功能性吞咽障碍的病因：继发于胃食管反流病的溃疡性狭窄、食管肌炎、食管肿瘤、化学性损伤、放射性损伤、感染性食管炎、嗜酸细胞性食管炎。纵膈肿瘤（如肺癌、淋巴瘤）、感染（如结核、组织胞浆菌病）、心血管疾病（心耳扩张、血管受压）。如贲门失迟缓症、硬皮病等。

明确病因后将对患者进行专业的康复评定，制定行一对一的个体化康复方案。

1.摄食前的一般评价：基础疾病、全身状态、意识水平、高级脑功能

2.摄食-吞咽功能评价：口腔功能的观察、吞咽功能的观察：

A.“反复唾液吞咽测试”B.“饮水试验”

3.摄食整个过程的全面评价

4.辅助性检查包括：电视荧光放射吞咽功能检查、电视内窥镜吞咽功能检查、超声检查、放射性核素扫描检查、测压检查、肌电图检查、脉冲血氧定量法等。

5.吞咽功能评测：通过全面个体化的方案实施全面个体化治疗康复治疗及宣教，以达到最短、最快、风险最小的恢复效果：

（1）功能恢复训练——间接训练。

（2）饮食指导——直接训练。A.进食体位；B.食物的选择。

（3）代偿训练——进食工具、进食方式、进食环境等选择

做好心理治疗是训练成功的基础和保证。吞咽障碍病人多同时伴有不同程度的肢体偏瘫、失语或语言不清等，易出现烦躁、易怒和抑郁情绪，有的拒绝进食。所以，在进行饮食训练时应针对不同患者的性格特点、文化程度和社会阅历等进行有的放矢的心理疏导。做好病人及家属的思想工作，我们使患者理解吞咽机理，掌握训练方法，鼓励病人增强康复的信心，积极主动配合训练。