【动态】与时间赛跑——多科室联手开通“绿色通道”成功抢救宫外孕患者
事情的起因还要从10月19日说起，傍晚时分家住市区的孙女士突然感到腹部剧痛难忍，同时还伴有发冷情况，于是立即拨打了120急救电话。我院院前急救迅速出发，正是下班高峰时间，马路上大面积堵车，但是司机仅用十余分钟赶到现场。孙女士告诉医生，自己已停经2月左右，之前到医院就诊时候妇科医生说不排除宫外孕，现在下腹疼痛约30分钟左右，并全身发冷。
院前急救范振国医生查体发现，患者面色苍白，大汗淋漓，血压、脉搏测不到，全腹压痛，以下腹部为主。符合宫外孕破裂，失血性休克。立即组织急救工作人员把患者抬下楼，送到急救车上。并下达医嘱，护士给予吸氧、建立2条静脉通路，快速补液，纠正血压。同时跟院内急诊科联系，汇报病情，请妇科医生紧急会诊。虽然路上严重堵车，但是救护车还是以最快速度回到医院。
此时妇科值班医师张子慧已经到达急诊，做好了抢救准备。张子慧医师迅速询问病史，迅速给予开化验单及检查单，并陪同患者抽血化验及做妇科彩超检查。彩超结果证实盆腹腔大量积液，确诊宫外孕破裂！
手术过程中，妇科医生打开患者腹腔的一瞬间，一股鲜血喷涌而出，患者腹腔大量积血，抽吸约2800ml，相当于平常喝6瓶矿泉水。经过妇科和手术室的医护人员全力抢救下，孙女士最终脱离危险。由于失血太多，已重度贫血，术后转ICU观察1天后返回普通病房。目前患者已经康复出院。
患者救治的成功，得益于我院多学科密切协作机制。从120院前急救的迅速接诊有效处置，到妇科医护团队准确的诊断和术前准备，再到手术室团队的通力配合，最终重症医学科在术后的医疗保障……每一个环节的及时高效以及得当处置，使得这名宫外孕大出血患者最终转危为安，也彰显出人民医院在急诊重症救治方面显现出的扎实基本功和快速处置能力。
妇科医生温馨提示：
育龄女性正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内，形成妊娠囊。当受精卵在子宫腔以外部位着床时称为异位妊娠，俗称宫外孕，以输卵管妊娠最常见。由于输卵管肌层血管丰富，当囊胚撑破输卵管时，短时间就可发生大量腹腔内出血使患者发生休克甚至死亡。
输卵管妊娠的原因较多，其中输卵管炎症是主要原因，炎症可导致输卵管粘膜褶皱黏连，管腔变窄，或使纤毛功能受损，从而导致受精卵在输卵管内运行受阻而在该处着床。导致输卵管炎症的主要原因有反复流产、慢性盆腔炎、上环等。另外，输卵管妊娠或手术史，输卵管发育不良或功能异常等也是导致输卵管妊娠的原因。
输卵管妊娠的临床表现主要是停经后腹痛或阴道流血。有时输卵管妊娠包块在盆腔破裂可导致急剧出血和剧烈腹痛，轻者可出现晕厥，严重者出血失血性休克甚至生命危险。
所以在这里要提醒广大育龄期女性，一定避免反复流产，注意个人卫生，远离盆腔炎。怀孕后，尤其是出现腹痛或阴道流血，一定要及时到医院就诊，尽量早期发现宫外孕，早诊断，早治疗，以减轻不必要的损失。
供稿：范振国、张子慧
编辑：王琳 潘艳
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