两会最全！医保、耗材、采购，你要的全都有
全国两会如期在北京召开，今年的两会格外重视民生。
最直观的体现就是今年在往常“部长通道”的基础上，新增了“代表通道”和“委员通道”，展现出越来越开放的姿态，也更广泛地接收来自各界的声音。而“医疗”作为民生中不可或缺的重要部分，一如既往地受到强烈关注。
同时，3月4日，由中国医药行业25家协（学）会共同主办的2019 “声音·责任”医药界人大代表政协委员座谈会在北京举行。包括20余位医药界全国人大代表、政协委员和20位医药界省市人大代表、政协委员出席了本次座谈会。
每年的政府工作报告、两会都是医药行业关注的重头戏，企业可从中推测医药行业政策走向，提前做好预判，布局未来发展。作为一名医药人，我们第一时间聚焦其中“药”点，贵在精不在多，下面一起来探讨一下：
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在经历去年两会国务院机构的重大调整，在重新优化卫健委、药监局等医改相关部门的管理职能，在正式成立国家医保局统筹“三医”职责之后，我们迎来了步入深水区的医改第十年。这个时候，2019年两会对医药行业显得意义非凡，很多创新性、转折性、统领性的决策或由此诞生。根据两会前夕及进行中不断涌现的医界代表发言，我们大胆预测以下几个热门话题将深刻影响今年的医改工作进程。
两会关键词
医保目录调整
根据1999年发布的《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》，国家医保目录 “原则上每两年调整一次”。2017年，国家新版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》发布（期间相关部门先后通过两轮医保准入谈判将53种救命药纳入了新版医保目录），根据调整周期，2019年应当对新版目录进行集中调整。
对此，3月3日下午，国家医疗保障局局长胡静林在两会首场“部长通道”上回应：“目前正改革现行目录管理办法，建立医保目录动态调整机制，同时启动2019年目录调整工作，预计工作9月份完成”。医保对药企来说至关重要，尤其是对国产创新药，增加创新药进入医保的速度和数量，可以保障临床对国产创新药的可及性和有效降低患者负担，企业对于医保调整这一重大进展自然是喜闻乐见。
机构改革到位后，医保目录动态调整工作的操纵者从人社部转为医保局，一个独立部门内实现药、价、保的合并，肯定是利于动态调整机制的出台的，只是目前想要调整周期缩短为一年，执行难度较大。另外，吴以芳还提到了在上一次国家目录调整后，部分地区跟进速度不到位，甚至有些到现在还没有执行，这也是一个问题。中央决策下达后，怎样能保证地方平行同步执行？相信一些更强硬的配套管理措施也要完善。
两会关键词
集中带量采购
2018年，国家“4+7”集中带量采购在医药圈风头无两，这项由卫健委、药监局、医保局携手打造的项目对我国医药产业的健康发展具有重大深远意义。而怎样做好“4+7”之后的政策衔接及落地执行工作成为了今年两会的热议话题。
医改攻坚期，降价和控费贯穿集中采购始终，企业弱肉强食、优胜劣汰。“4+7”只是一个开始，怎样让这个项目的效用最大化？国家要进行顶层设计，构建一个让医药行业可持续健康发展的政策环境是必须的。另外，耗材跟着药品走，这种国家组织、联盟采购、平台操作的总体思路接下来也极有可能蔓延到医用耗材领域，毕竟我们这儿还有一个暂且被搁置的国家高值谈判项目，虽说短期内重启的可能性不大，但最终还是要走到这条路上的。
两会关键词
耗材集中整治
近年来医用耗材特别是高值耗材是“过度医疗”的重灾区，陆续曝光的医疗腐败案件多与此有关。同时，集中采购对低价的诉求一定程度也影响了部分耗材的使用性。
对于医疗器械的行业乱象，其实国家早有治理之心，一直到近两年，这种“针对性”逐渐体现出来。2017年7月，国家九部委联发《医用耗材专项整治活动方案》，前所未有地在全国范围内展开专项针对医用耗材的联合整治行动。有了这个开端，再加上机构改革，国务院在《深化医药卫生体制改革2018年下半年重点工作任务》中明确让国家医保局和国家卫健委共同负责“制定治理高值医用耗材和过度医疗检查的改革方案”，这意味着后续高值耗材的治理不仅要控价，也会体现在医保控费方面。
去年8月，医保组牵头人熊先军等5人到陕西调研，声明本次调研目的是要从国家层面出台相关政策，提出高值医用耗材管理改革方案，控制药品、耗材费用。而从医院负责人的反馈看，有两点将成为接下来高值耗材领域的重点内容：一个是东西部的地域差别导致的高值耗材价格差异，另一个是医院的耗材信息化平台建设。可以预测，即将出台的高值耗材管理方案会从集中采购和医院管理两个角度切入。
总结
其实两会上还有很多优秀的建议。
如：建立协调机制，推动中医药事业发展；建议加快中药注射剂再评价；加强对全科医生的培训；制药、药物生产方法方面，跟上大健康产业的发展……受篇幅限制，不能一一详解。从这次座谈会传递的信号，我们明显感觉到各代表期望中国的医疗改革可以做到“协调”二字：要上有政策，下有对策，要真正让“三医”联动，要了解行业内的专家和企业管理者们的意见……使任一推行的决策都是基于实际、切合实际的，是能够适应经济社会发展的。两会仍在进行中，我们期待有更多有价值的谏言出现，也期待所有良性的建议都能落到实处。
图片来源：新浪新闻、中物联医药物流分会
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