摘要:
目的探讨硬膜外复合全身麻醉下6％羟乙基淀粉130／0．4急性高容量血液稀释对骨科手术患者内环境的影响。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级择期骨科手术患者28例，随机均分为急性高容量血液稀释组（AHH组）和对照组（C组）。均采用硬膜外阻滞复合全身麻醉。AHH组硬膜外阻滞起效后开始血液稀释，快速输入6％羟乙基淀粉130／0．420ml／kg，速率50ml／minjC组常规输液。术中连续监测MAP、HR、SpOz、CVP、ECG和PErCO2。分别于稀释前即刻（T0）、稀释后5min（T1）、120min（T2）采取桡动脉血进行电解质、乳酸（Lac）、血糖（BG）、尿素氮（BUN）、Hct及Hb测定，计算血浆渗透浓度（Posm）。结果AHH组Hct及Hb血液稀释后下降约20％。与C组相比，AHH组患者的MAP、HR较平稳，术中输液量、尿量增多。与T0相比，AHH组T1时CVP升高，T2时pH值降低（P〈0．05）。两组患者的BG在T2时增高，且C组高于AHH组（P〈0．05）。两组各时点血电解质、Lac、BUN、HCO3^-、BE、Posm等各指标差异均无统计学意义。结论硬膜外复合全身麻醉下6％羟乙基淀粉130／0．4急性高容量血液稀释能维持内环境的相对稳定。
