【临床执业】2017年消化系统笔记总结---2期

胃癌（3-4分 不要小觑）

题眼： 

中晚期胃癌：

中老年＋上腹不适＋消瘦＋呕血便血=胃癌。

胃癌考点

1.病因：

幽门螺杆菌感染是引发胃癌的主要因素，

胃癌高发区HP感染率在60％以上。

2.病理分型

1）早期胃癌：

仅限于粘膜层和粘膜下层。

小于直径10mm叫小胃癌。

直径小于5mm叫微小胃癌。

 一点癌：

胃镜粘膜活检可以看的见癌，

切除后的胃标准虽经全粘膜取材未见癌组织。

2）中晚期胃癌（进展期）

中期胃癌：

癌组织超出黏膜下层侵入胃壁肌层。

晚期胃癌：

病变达浆膜下层或超出浆膜向外浸润至邻近脏器，

或有转移。

皮革胃：

胃癌累及全胃致胃腔缩，胃壁僵硬如革囊状。

属于中晚期胃癌。

特殊类型胃癌：

腺鳞癌、鳞状细胞癌、类癌、未分化癌。

3.好发部位和转移途径

1）胃癌好发：

最常好发胃窦部小弯侧（50％），其次为贲门。

2）淋巴转移：

为主要途径（方式），

最容易转移的部位：

经胸导管向左锁骨上淋巴结转移。

3）种植转移：

种植于卵巢，称为库肯博瘤（Krukenberg瘤）。

4.胃癌的诊断

早期发现、早期诊断是治愈的关键。

1）常用检查：

X线钡餐检查。

2）纤维胃镜加组织活检（用于早期并确诊）：

最准确，最有效。

3）胃液细胞学检查（也可以作为确诊，不常用）

4）临床诊断：

早期胃癌：

没有特异临床表现。

中晚期胃癌：

中老年＋上腹不适＋消瘦＋呕血便血=胃癌。

真题练习

1、下列属于特殊型胃癌的是

A、类癌

B、未分化癌

C、腺鳞癌

D、乳头状腺癌

E、印戒细胞癌

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