【临床执业】2017年消化系统笔记总结---2期

邵阳医药考

胃癌(3-4分 不要小觑)



题眼: 

中晚期胃癌

中老年+上腹不适+消瘦+呕血便血=胃癌

胃癌考点

1.病因

幽门螺杆菌感染是引发胃癌主要因素

胃癌高发区HP感染率在60%以上



2.病理分型

1)早期胃癌

仅限于粘膜层和粘膜下层

小于直径10mm叫小胃癌

直径小于5mm叫微小胃癌

 一点癌

胃镜粘膜活检可以看的见癌,

切除后的胃标准虽经全粘膜取材未见癌组织。

2)中晚期胃癌(进展期)

中期胃癌

癌组织超出黏膜下层侵入胃壁肌层。

晚期胃癌

病变达浆膜下层或超出浆膜向外浸润至邻近脏器,

或有转移。

皮革胃

胃癌累及全胃致胃腔缩,胃壁僵硬如革囊状。

属于中晚期胃癌

特殊类型胃癌

腺鳞癌、鳞状细胞癌、类癌、未分化癌。



3.好发部位和转移途径

1)胃癌好发

最常好发胃窦部小弯侧(50%),其次为贲门。

2)淋巴转移

为主要途径(方式),

最容易转移的部位:

经胸导管向左锁骨上淋巴结转移

3)种植转移

种植于卵巢,称为库肯博瘤(Krukenberg瘤)


4.胃癌的诊断

早期发现、早期诊断是治愈的关键。

1)常用检查

X线钡餐检查。

2)纤维胃镜加组织活检(用于早期并确诊)

最准确,最有效。

3)胃液细胞学检查(也可以作为确诊,不常用)

4)临床诊断

早期胃癌

没有特异临床表现。

中晚期胃癌

中老年+上腹不适+消瘦+呕血便血=胃癌


真题练习


1、下列属于特殊型胃癌的是

A、类癌

B、未分化癌

C、腺鳞癌

D、乳头状腺癌

E、印戒细胞癌


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