因人因户精准施策 廊坊市织网兜底健康扶贫

建档立卡，让健康扶贫织网兜底

大城县贫困农民李二轩19岁时，因患强直性脊柱炎、股骨头坏死而失去独立行走能力。李二轩全家靠父亲打零工和家里饲养的一头母牛、一只小牛犊维持生活，根本无力承担高额的治疗费用。去年8月份，廊坊市启动建档立卡精准识别和扶贫行动，李二轩一家被纳入其中。大城县中医医院主动与李二轩联系，为其开通了绿色通道，签订“先诊疗后付费协议书”后，免交押金，直接住院接受手术，出院后通过“一站式”结算系统自动结算。一个月内相继为两条腿做了手术，共计花费金额75411元，其中报销金额65569元，自费金额9842元，报销比例达到了86.95%。

据廊坊市健康扶贫动态管理系统统计，目前，全市农村建档立卡贫困人口共2285户、6018人。其中，因病致贫返贫户1463户、4062人，核准率100%。家庭医生签约履约率99.34%。

廊坊各县（市、区）均出台“先诊疗后付费”工作实施方案，确定199个二级以上医院和部分乡镇卫生院作为定点医疗机构，落实了先诊疗后付费免押金的扶贫政策。

政策保障，让健康扶贫落到实处

“健康扶贫属于精准扶贫的一个方面。因病返贫、因病致贫是扶贫硬仗的主攻方向之一。按照健康扶贫工作的总体部署和要求，我们多措并举推动各项工作任务有效落实，让群众不再担心看不起病。”廊坊市卫生计生委主任杨庆华介绍。

廊坊市建立了四级卫生计生扶贫组织体系，明确责任，四级联动。同时，组建由市级医院、县级医院、乡镇卫生院、村卫生室组成的四级医疗服务组织体系，各级签约医生真正与贫困户见面，了解诉求，提供诊疗、健康管理等服务。

为实现精准识别、精准帮扶，廊坊市卫生计生委组织全系统对建档立卡因病致贫、返贫人口进行统一体检，精准摸清病种，制定个性化的健康促进方案。其中，“关爱新生命—儿童营养改善公益项目”，为37名0-36月贫困家庭婴幼儿每月免费提供两听婴幼儿配方奶粉。

廊坊市市疾控中心在全市开展建档立卡贫困人口疾病防控五大行动，共排查建档立卡贫困家庭儿童（14岁以下）536人，已完成贫困家庭儿童补种97人；排查出贫困结核病患者12人，全部开展入户随访，免费提供药品；围绕人感染H7N9禽流感、布病等人畜共患疾病，共为13户养殖户发放56份防护用品；针对贫困艾滋病患者，全部免费开展自愿咨询监测、CD4抗体检测、免费服用抗病毒药物……

同时，廊坊市创新健康扶贫“六个一”，即给因病致贫家庭配备一个信息终端软件；给因病致贫对象建立一张健康优惠卡；给因病致贫家庭配备一个急救保健药箱；给因病致贫家庭组织一个签约医生团队；给因病致贫对象制定一个健康促进方案；给因病致贫对象开通一个就医绿色通道。

部门联动，让健康扶贫高效运行

廊坊市卫生计生委与人社、民政、财政等多个部门密切配合，实现信息共享和政策沟通，协调落实精准识别、大病救助、“一站式”结算、先诊疗后付费、重症兜底保障等政策措施；民政、扶贫、卫计、财政等五部门联合出台《廊坊市贫困人口医疗保障救助实施细则（试行）》，针对建档立卡贫困人口，取消500元门诊特殊疾病报销起付线，住院报销起付线降低50%。2018年每人每年180元的个人缴费部分由财政全额资助。

为保障健康扶贫政策人人知晓，廊坊市卫生计生系统通过设置宣传专栏、发放明白卡、运用微信公众号、建立手机短信平台、在定点医疗机构进行张贴、醒目位置设置展板、村喇叭广播等形式和手段广泛宣传扶贫政策，努力提高群众知晓率。