慢阻肺：生命中不能承受之重
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）简称慢阻肺，是可防可治的常见病，以持续性呼吸道症状和气流受限为特点，常与有毒颗粒或气体的显著暴露引起的气道和/或肺泡异常有关,是公共健康的一个重大挑战，而且也是全球范围内慢性疾病致残和致死的主要原因之一。慢阻肺现居全球死亡原因的第4位，但预计到2020年将升至第3位。2012年有超过300万的患者死于慢阻肺，占全球全部死亡人数的6%。由于慢阻肺危险因素的持续暴露和人口老龄化，慢阻肺全球疾病负担预计将在接下来的几十年中继续加重。
GOLD2018策略性报告中提到：
经济负担
在欧盟，呼吸系统疾病的支出预估占总卫生支出的6%，其中治疗COPD的花费占到了呼吸系统疾病支出的56%（386亿欧元）。在美国，COPD所致的直接支出为320亿美元，间接支出为204亿美元。医疗系统中，治疗COPD急性加重的费用是COPD经济负担大的最重要原因。毫无疑问，慢性阻塞性肺病的严重程度和治疗费用之间有着显著的直接关系，而且随着疾病的发展，费用分配也会发生变化。
在发展中国家，COPD对工作和家庭生产率的影响可能比直接医疗费用更重要。由于医疗保健部门可能不会为严重残疾人士提供长期的支持性护理服务，COPD可能会迫使至少两个人离开工作场所——受影响的个人和一个必须呆在家里照顾残疾亲属的家庭成员。由于人力资本往往是发展中国家最重要的国家资产，慢性阻塞性肺病的间接费用可能对经济构成严重威胁。
社会负担：
由于死亡率只是疾病负担的一个角度，全球疾病负担(GBD)研究的作者设计了一种方法，通过一个衡量健康问题的复合指标:伤残调整寿命年(DALY)，来估计重大疾病和伤害导致的死亡和残疾的比例。某一特定情况下的DALYs---因过早死亡和终身残疾而丧失的总年数，此数值根据残疾的严重性调整。GBD研究发现，慢性阻塞性肺病对世界各地的残疾和死亡率的贡献越来越大。2005年，COPD是导致全球DALYs缩减的第八大原因，但到2013年，COPD被列为导致DALYs缩减的第五大原因。在美国，慢性阻塞性肺病是导致DALYs减少的第二大原因，仅次于缺血性心脏病。
现在掌握的有关慢性阻塞性肺病流行率、发病率和死亡率的大多数情况都来自高收入国家。即便在这些国家，要收集到有关慢性阻塞性肺病的流行病学准确数据并不容易且花费很高。人们已知，大约90%的慢性阻塞性肺病死亡情况发生在低收入和中等收入国家。
我国最新流调数据显示：中国目前COPD患者约有1亿人，约占全世界慢阻肺患者人数的25%。我国20岁及以上成人的慢阻肺患病率为8.6%，40岁以上则达13.7%，60岁以上人群患病率已超过27%，男性患病率(11.9%)高于性(5.4%)。
针对慢性病日益严峻的形势，国务院办公厅发布了《中国防治慢性病中长期规划（2017-2025年）》（以下简称《规划》），这是首次以国务院名义印发慢性病防治规划，是今后5-10年做好慢性病防治工作、提高居民健康期望寿命、推进健康中国建设的纲领性文件，是贯彻落实全国卫生与健康大会精神、努力全方位、全周期保障人民健康的重大举措，对于全面建设小康社会、推进健康中国建设具有重大意义。
《规划》所称慢性病主要包括心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病和口腔疾病，以及内分泌、肾脏、骨骼、神经等疾病。慢性病是严重威胁我国居民健康的一类疾病，我国居民慢性病死亡占总死亡人数的比例高达86.6%，造成的疾病负担已占总疾病负担的70%以上，已成为影响国家经济社会发展的重大公共卫生问题。
党中央、国务院高度重视慢性病防治工作，国民经济和社会发展“十三五”规划纲要和“健康中国2030”规划纲要均提出了“实施慢性病综合防控战略”的任务要求，并明确了“降低重大慢性病过早死亡率”的发展目标。
慢性呼吸系统疾病的规划目标：
主要指标 |
基线 |
2020年 |
2025年 |
70岁以下人群慢性呼吸系统疾病死亡率（1/10万） |
11.96/10万 |
下降10% |
下降15% |
国家在积极的行动的同时，我们也应跟上脚步，毅然前行。
愿慢阻肺不再是生命中不能承受之重，人人多加了解，积极干预，守望我们每一位亲友，呵护我们自己的健康，让我们的肺永远生机盎然。
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