打造国际医疗康养名城区县卫计局长访谈录 | 打造医养结合融合创新发展“章丘新路径” ——访章丘区卫计局党委书记、局长靖永礼

在章丘区医养中心，记者看到80岁的王奶奶躺在床上，她上个月脑血栓在章丘区人民医院经抢救脱离危险后，转到了这里，进行康养，护理人员会定期按照医嘱给她进行专业的医疗护理。看着王奶奶的情况一天天好转，王奶奶的家人高兴的说：“这样‘养中有医’、‘医中有养’，减轻了我们儿女的负担，还很放心。感谢政府的好政策，感谢这样的好机构！”

据介绍，章丘区医养中心是该区首家获得医疗执照和养老机构设立许可的中端医养结合单位。目前中心开放医养床位200张，依托圣井街道办事处社区卫生服务中心医疗护理服务团队与医院实现无缝对接，打造疗养区、介助介护区和医疗区全生命周期的阶梯式服务。医疗区为全失能老年人提供基本医疗、中医康复、养老等服务，并开设临终关怀床位；介助介护区，收住半失能、失智老年人为其提供养老、介护服务；疗养区收住基本自理、半自理老年人。

靖永礼说，养老机构就近与医疗机构签订合作协议是目前医养结合发展最便捷、最有效的方式。圣井街道办事处经验做法我们作为范例在全区推广，大力引导养老机构与社区医疗服务中心及医院的协议合作。

同时，章丘区各基层医疗机构以深入开展家庭医生签约、入户巡诊和居家养老服务为载体，切实满足不同层次老年人医养服务需求。在做实老年人慢病健康管理的同时，根据老年人健康状况和服务需求，对老年人进行生活能力和医疗服务需求综合评估，把老年人规范划分为“健康老人”，“失能和半失能老人”，分层次分类别设计居家养老签约服务包，优先满足老年人服务需求，同时积极发展家庭病床，做实居家医养，辖区内70%以上老年人完成签约和生活能力评估。

章丘区高度重视医养结合工作，多次深入调研，并成立了专门的区级医养结合领导小组，制定《章丘区医养结合实施意见》，形成整体布局，部门协同，阶段实施的医养结合工作布局，整体推进医养结合工作开展。

“推进医养结合工作，是民生实事、发展要事，关系千家万户的幸福安宁。”靖永礼说，我们的经验是，在实际工作中，推进医养结合，积极探索多种途径、多种模式，绝不能一种模式推到底。

对于资源整合、部门联合，共建综合载体，提升医养结合整体服务能力，靖永礼一一道来，如数家珍。他说，针对广大老年人健康状况和医疗护理服务需求，章丘区组织成立由区级医疗机构和各专业医疗机构牵头，各基层医疗机构业务骨干组成的专业医养结合服务团队。

先后成立了由区人民医院烧伤科、营养科和区医养中心外科业务骨干组建的区慢创医疗服务团队；由区精神卫生中心和各基层医疗机构精防医生组建的老年人精神疾病防治团队；由区中医院康复科和各基层医疗机构中医康复医生成立的老年人康复服务团队。各服务团队采取定期会诊和入户巡诊的服务模式，满足各医养结合机构老年人医疗服务需求。区中医院率先成立老年病科，以中医综合治疗为特色，以医疗、护理、康复为主，集医疗、教学及预防保健为一体，解决了老年人看病就医问题。同时，开通了区级专业医疗机构，基层医疗机构和养老机构转诊绿色通道，切实解决老年人大病就医和突发疾病救治的问题。

章丘区还积极指导村居将农村幸福院建设与村卫生室条件改善和功能提升相结合，目前，已有40处农村幸福院与村卫生室结合运行，彻底解决了农村幸福院老年人卫生保健照料不便和卫生室场所不足的问题。36处社区日间照料中心有9处实现了与社区卫生服务中心的合作，解决了社区日间照料中心管理服务不到位、医疗服务覆盖率低的问题。

章丘医养中心和逸乐医养中心，两个中心共有床位300张，目前入住老人240余人，入住率达80%以上。6处养老机构设置了医务室、卫生站或医生巡诊办公室等医疗卫生站点。12处基层医疗机构与敬老院签订服务协议，为敬老院老人提供医疗保健服务。同时，成立章丘区养老服务协会，进一步规范全区养老服务秩序，提升了行业标准，推动全区养老服务业健康有序发展。

“我们通过借助信息系统平台，不断完善‘互联网+’服务模式，拓展慢病管理服务内涵，让老年人享受到信息化、便捷化的居家养老服务，让全区老年人有更多幸福感。”靖永礼说。

为更好的开展健康与疾病管理工作，章丘区人民医院与"中国医院协会疾病与健康管理专业委员会"签署合作协议，积极加入全国百家健康管理示范医院。依托信息化手段，整合国医堂、检验中心、医学影像远程会诊中心、康复中心、内分泌科、心内科一病区、营养科等科室资源，成立全区首家健康管理中心，实现"全民健康管理平台"的网络化管理，全面集中开展出院病人的随访服务，重点做好老年人居家健康服务。成立慢病管理专家组，以高血压、糖尿病、脑卒中为主，深入分析并完善慢病人群的管理，按照群发短信、系统平台、专家团队等管理形式，进行规范管理。发挥该院百名健康管理师作用，组建健康管理巡讲团队，深入基层开展健康宣教，让城乡居民逐步提高慢性病防治意识和建立正确的生活方式。截至目前，共随访出院患者近19万人次，随访门诊患者14万人次,有效随访率达99.57%，满意率大于98%，受到群众广泛赞誉。

在章丘区，投资15亿元的东部医疗中心、北部医疗综合服务中心、明水眼科医院扩建工程都规划了健康养老项目。其中，东部医疗中心规划300张高标准养老床位，为老年人提供医养结合服务。明水眼科医院扩建工程建筑面积约48000平方米，包括老年公寓、老年文体活动中心、医疗康复中心等医养结合中心，能容纳400~500户老年家庭，计划投资4.5亿，预计2020年建成。北部医疗综合服务中心计划总投资约2.8亿元，占地面积100亩，其中30亩用于医养结合项目建设。

靖永礼表示，这些项目的落地达效，必将使章丘区医养结合工作跃上一个新水平。这是章丘区大力发展健康养老产业，推动新旧动能转换，打造支柱型产业，解决医养结构失衡、后继乏力的短板问题的实际举措。