摘要:
目的探讨血清抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）及肾小球内有无免疫球蛋白（Ig）沉积在显微镜型多血管炎（MPA）肾活检病例中的病理诊断价值及其临床病理意义。方法34例MPA均为该系2000年1月至2007年3月7年间的就诊患者，其临床资料比较完整，后经肾穿刺活检而确诊者，分别对其血清ANCA阳性和阴性及肾小球内有无Ig沉积的临床病理特点进行比较。结果34例MPA患者，约1／5—1／2病例伴有各种肾外症状；经血清ANCA检测，阳性者26例（76．5％）；阴性者8例（23．5％）；其尿蛋白多呈轻一中度，呈肾病综合征者仅3例；肾功能减退者32例。经病理检查显示，24例为新月体性肾炎，8例为局灶节段性肾炎，其他类型者仅2例；伴肾血管坏死或内膜炎症7例，内膜增厚24例；伴间质炎性细胞浸润29例，其中21例伴有中性粒细胞浸润。经临床与病理比较分析，发现ANCA阳性组的新月体形成率显著高于ANCA阴性组（P〈0．05）；在26例ANCA阳性组病例中，肾小球Ig沉积者的尿蛋白定量显著高于无Ig沉积组（P〈0．05），其中1例合并IgA肾病。结论对MPA的诊断有赖于对患者血清ANCA的检测和肾活检组织的病理学检查；ANCA是促进肾小球新月体形成的一个重要因素；Ig在肾小球内的沉积对患者蛋白尿的加重起促进作用。
